ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?
नमस्ते दोस्तों,
ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जिसमें जोड़ के कार्टिलेज भाग कम होने लगता है / इसका परिणाम यह होता है कि जोड़ की दोनों हड्डियाँ आपस में घिसटती हैं जिससे हिलने-डुलने में तेज दर्द होता है । कई बार मांसपेशियों जैसे आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है जिससे जोड़ों में अकड़न आ जाती है।
इसकी वजह से-
ए] चलने फिरने जोड़ के हिलने में दर्द, कभी-कभी आराम से में भी दर्द होता है
बी] जोड़ो का चटकना । इसे चरमराते हुए महसूस किया जा सकता है, खासकर घुटनों में।
उपास्थि अंततः खराब हो जाती है और जोड़ विकृत हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।
कार्टिलेज क्या है?
आम आदमी की भाषा में कार्टिलेज कोमल हड्डी या चिकनाइ होती है । यह एक ऊतक है जो :-
1] लोचदार, सख्त और टिकाऊ है
2] हड्डी के दो सिरों को सीधे एक दूसरे को छूने से अलग करता है
3] रक्त की आपूर्ति नहीं है।
यह अपना पोषण और ऑक्सीजन संयुक्त गुहा में द्रव [श्लेष] से प्राप्त करता है। उदाहरण के तौर पर, नीचे चिकन लेग की यह तस्वीर दिखाती है कि कार्टिलेज कैसा दिखता है-
क्या होता है जब हम अपने जोड़ों को हिलाते हैं?
जोड़ों की गतिविधियों के परिणामस्वरूप वैकल्पिक संपीड़न और उपास्थि में छूट मिलती है।
दबाव में वृद्धि उपास्थि को संकुचित करती है। यह उपास्थि से अपशिष्ट पदार्थ के साथ तरल पदार्थ को बाहर निकालता है।
विश्राम के दौरान, विपरीत होता है- उपास्थि द्वारा द्रव और पोषक तत्व अवशोषित हो जाते हैं।
तो, हमारे उपास्थि का स्वास्थ्य हमारे जोड़ों के नियमित उपयोग पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, नियमित व्यायाम आपके जोड़ों के साथ-साथ आपके कार्टिलेज को भी स्वस्थ रख सकता है।
तो, ऑस्टियोआर्थराइटिस में क्या होता है?
जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारे शरीर के लगभग सभी हिस्सों में बदलाव होने लगते हैं जैसे त्वचा पर झुर्रियां पड़ना, बालों का सफेद होना आदि।
हमारे जोड़ों की संरचना में भी बदलाव देखा जाता है। इससे निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं-
चिकनाई वाले श्लेष द्रव की कमी हो जाती है जिससे जोड़ों में किरकिरापन आ जाता है।
जोड़ को सहारा देने वाली कार्टिलेज फटने लगती है और अंततः आंशिक या पूरी तरह से गायब हो जाती है।
इसके परिणामस्वरूप हड्डी के सिरे एक दूसरे को छूते हैं। जोड़ के हड्डी के सिरों में संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं। जब हड्डियाँ आपस में रगड़ने लगती हैं तो हमें दर्द होने लगता है।
इसका परिणाम एक अपंग प्रकार की विकलांगता में होता है जिसे सबलक्सेशन कहा जाता है [ नीचे दी गई तस्वीरें देखें ] चिकित्सा शब्दों में यानी संयुक्त का एक हिस्सा उस हिस्से की ओर जाता है जहां उपास्थि खो जाती है ।
बाएं हाथ की तस्वीर एक स्वस्थ घुटने के जोड़ की सामान्य संरचना का एक्स-रे दिखाती है और दाईं ओर ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित घुटने के जोड़ को दिखाती है।
प्रभावित जोड़ के अंदरूनी हिस्से पर हल्के उभार के साथ संयुक्त स्थान में कमी पर ध्यान दें। [अधिक जब हम घुटने के जोड़ के OA पर आते हैं]
ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप
ऑस्टियोआर्थराइटिस के 3 रूप ज्यादातर अलग-अलग लोगों में देखे जाते हैं, विशेष रूप से-
1] उँगलियाँ:-
ये दूसरे और तीसरे जोड़ों में गांठदार वृद्धि के रूप में दिखाई देते हैं। वे दर्द रहित होते हैं लेकिन वे हाथ की कॉस्मेटिक उपस्थिति को बदल देते हैं, जैसा कि नीचे इस चित्र में दिखाया गया है-
यह एक 70 वर्षीय पुरुष रोगी की तस्वीर है, जिसे 5 साल पहले पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरना पड़ा था। हाल ही में उन्होंने दर्द और जकड़न के साथ-साथ दूसरे और तीसरे जोड़ों में दोनों हाथों की उंगलियों में बदलाव देखा।
तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के दूसरे जोड़ की गांठदार उपस्थिति पर ध्यान दें।
इन सूजनों को हेबर्डन नोड के रूप में भी जाना जाता है, जिसका नाम ब्रिटिश सर्जन के नाम पर रखा गया था जिन्होंने पहली बार इसका वर्णन किया था।
2] वर्टेब्रल कॉलम:-
कशेरुक स्तंभ हड्डियों के एक समूह द्वारा बनता है जिसे कशेरुक कहा जाता है।
यह खोपड़ी के आधार से शुरू होकर पीठ के छोटे हिस्से तक, दो नितंबों के बीच में समाप्त होता है।
कशेरुक स्तंभ का बना होता है -
गर्दन में 7 कशेरुक [ग्रीवा कशेरुक]
11 छाती में [पृष्ठीय कशेरुक]
5 ट्रंक में [काठ का कशेरुका]
और स्तंभ के अंत में 1 एकल बड़े जुड़े हुए कशेरुकाओं को त्रिकास्थि कहा जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क
दो कशेरुकाओं के बीच में, एक डिस्क स्थान होता है [जैसा कि दो एक्स-रे चित्रों में दिखाया गया है कि ट्रंक या काठ कशेरुकाओं के नीचे बाईं और दाईं ओर]। यह एक फाइब्रोकार्टिलाजेनस संरचना द्वारा बनता है जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है । रीढ़ या कशेरुक स्तंभ की शारीरिक रचना जानने के लिए नीचे दिए गए लिंक पर क्लिक करें-
हम अपने जीवनकाल में हर दिन कई बार अपनी पीठ और गर्दन को हिलाते हैं। आप इसे तब देख सकते हैं जब कोई बोल रहा हो- देखें कि वह कितनी बार अपनी गर्दन हिलाता है। इन आंदोलनों से सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस नामक स्थिति पैदा होती है।
आगे और पीछे झुकने जैसी सामान्य हलचलें, कुछ समय के साथ, इस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन का कारण बनती हैं, जिससे डिस्क स्थान में कमी आती है। यह रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है जिससे गर्दन की गति पर दर्द होता है जिसे ग्रीवा रेडिकुलोपैथी कहा जाता है।
क्या होता है जब डिस्क खराब हो जाती है?
यह डिस्क स्थान के नुकसान का कारण बनता है, [जैसा कि ऊपर इस एक्स-रे चित्र में दिखाया गया है] अंततः कशेरुकाओं को एक दूसरे के खिलाफ ओवरराइड करने का कारण बनता है। यह दर्द का कारण बनता है और नए अस्थि स्पर्स का निर्माण होता है जिसे ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है ।
कभी-कभी दो कशेरुकाओं का संलयन होता है जिससे गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में अकड़न हो जाती है।
आगे क्या होता है?
जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी से दो कशेरुकाओं के बीच के अंतराल के माध्यम से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों का अधिक संपीड़न होता है।
यह गर्दन और निचले छोरों में झुनझुनी और सुन्नता पैदा कर सकता है ।
इन सभी परिवर्तनों को एक साथ मिलाकर पीठ और पैरों में लम्बर स्पॉन्डिलाइटिस या स्पोंडिलोसिस कहा जाता है।
इसी तरह का परिवर्तन गर्दन के कशेरुकाओं में भी होता है, जो गर्दन में रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों द्वारा आपूर्ति की गई बाहों और छाती के हिस्सों में समस्या पैदा करता है। इसे सर्वाइकल स्पॉन्डिलाइटिस कहते हैं।
3] भार वहन करने वाले जोड़
हमारे शरीर में, हमारे शरीर के वजन का खामियाजा उठाने वाले प्रमुख जोड़ कूल्हे के जोड़, घुटने के जोड़ और टखने हैं। इन जोड़ों के निरंतर उपयोग और हमारे शरीर के वजन में वृद्धि के कारण कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। ये जोड़ तब तक अपना कार्टिलेज पूरी तरह से खो देते हैं जब तक कि हड्डियाँ एक-दूसरे को स्पर्श न करें।
आगे क्या होता है?
हिलने-डुलने और कार्टिलेज कम होने या न होने के कारण हड्डियां आपस में पीसती हैं और इससे ऑस्टियोआर्थराइटिस का दर्द होता है। नई हड्डी का निर्माण होता है जिसे ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ये नए विकास जोड़ के क्षेत्र को बढ़ाकर जोड़ को सहारा देने की कोशिश करते हैं, जो तब जोड़ों की सूजन के रूप में प्रकट होता है। कुछ समय के साथ, एक दूसरे को छूने वाली हड्डी के सिरे चिकने हो जाते हैं और दर्द कम या गायब हो जाता है। इसे ईबर्नेशन कहा जाता है।
यह कैसा दिखता है?
जैसे-जैसे जोड़ छिटकता है, घुटने के जोड़ में, हड्डियों की गति होती है-या तो जोड़ के भीतरी या बाहरी हिस्से में। पांव का झुकना होता है। नीचे दिखाए गए चित्रों से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि यह विकृति हमारी आंखों को कैसे दिखाई देती है।
यह घुटने के जोड़ों की एक तस्वीर है जो एक 87 वर्षीय व्यक्ति में उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस दिखा रहा है।
दाईं ओर उसी प्रभावित जोड़ का एक्स-रे है।
ध्यान दें कि दाहिने घुटने के फड़कने से धनुषाकार रूप दिखाई देता है। जोड़ के आसपास सूजन भी होती है- यह बर्साइटिस [बर्सा की सूजन] के कारण होता है।
आप नई हड्डी के गठन को भी नोट कर सकते हैं। इसे लिपिंग कहा जाता है, क्योंकि यह एक होंठ की तरह दिखता है।
जैसे-जैसे दिन बीतेंगे, यह और अधिक चपटा होता जाएगा और इस रोगी को चलने के लिए या तो बेंत के सहारे की आवश्यकता हो सकती है या उसे कुल घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरना होगा।
आप हड्डियों की बढ़ी हुई सरंध्रता को भी नोट कर सकते हैं। यह स्थिति कैल्शियम की कमी के कारण होती है और इसे ऑस्टियोपोरोसिस [नाजुक हड्डी- इस बारे में मेरे भविष्य के लेख में और अधिक] कहा जाता है और बुढ़ापे में हड्डियों के फ्रैक्चर का एक सामान्य कारण है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इस पॉडकास्ट को यहां सुनें
ऑस्टियोआर्थराइटिस [OA] - संकेत और लक्षण
अब जबकि हम OA के विभिन्न प्रकारों को समझ चुके हैं, अब हम इसके संकेतों और लक्षणों के बारे में जानने के लिए आगे बढ़ते हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस चरणों में आगे बढ़ता है और प्रत्येक चरण के अपने लक्षण और लक्षण होते हैं। इसके विकास के विभिन्न चरणों को नीचे दिखाए गए घुटने के जोड़ में OA के विकास के इन आरेखों का अध्ययन करके समझा जा सकता है: -
चरण 1 ओए-
उपास्थि का न्यूनतम नुकसान होता है। इस ऋषि का दर्द भी कम होता है। संयुक्त की गति प्रतिबंधित नहीं है।
स्टेज 2 ओए-
इस अवस्था में कार्टिलेज में घिसाव के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं। यह टूटना शुरू हो जाता है और उपास्थि पर दरारें दिखाई देने लगती हैं। जोड़ो की जगह सिकुड़ने लगती है और तरल पदार्थ जमा होने से दर्द और सूजन होने लगती है। यहां रोगी को सुबह जोड़ों में अकड़न की शिकायत हो भी सकती है और नहीं भी। संयुक्त के आंदोलन थोड़े प्रतिबंधित हैं।
स्टेज 3 ओए-
इस अवस्था में कार्टिलेज में दरारें फैलने लगती हैं और हड्डियां एक दूसरे को छूने लगती हैं। दर्द बढ़ जाता है और तरल पदार्थ अधिक जमा हो जाता है। इसे बहाव कहते हैं। जोड़ की सूजन दिखाई दे रही है [जैसा कि ऊपर दिखाए गए रोगी के घुटने के जोड़ की तस्वीर में देखा गया है]। जोड़ का हिलना-डुलना बहुत दर्दनाक होता है और उसे चलने-फिरने के लिए बेंत का सहारा लेना पड़ता है।
स्टेज 4 ओए-
इस चरण में, उपास्थि लगभग पूरी तरह से भुरभुरी हो जाती है, इतना अधिक कि दो विपरीत हड्डियां एक दूसरे पर टिकी रहती हैं।
शुरू में हिलने-डुलने पर कष्टदायी दर्द होता है और जैसे ही यह असहनीय हो जाता है, डॉक्टर टोटल नी रिप्लेसमेंट [टीकेआर] ऑपरेशन की सलाह दे सकते हैं।
यदि रोगी दर्द को सहन करता है, तो कुछ समय बाद, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति के साथ हड्डियों के सिरे चिकने हो जाते हैं और दर्द पूरी तरह से गायब हो सकता है।
आपको एक ही समय में उपरोक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक या दो प्रकार हो सकते हैं।
तो, आप देखते हैं, ऑस्टियोआर्थराइटिस काफी सामान्य स्थिति है जो उम्र बढ़ने और शामिल जोड़ के उपास्थि के टूट-फूट के साथ होती है। यह आपने अपने आस-पास के लोगों जैसे माता-पिता, दादा-दादी या पारिवारिक मित्रों में देखा होगा।
यह कहने के बाद, हम अपनी अगली पोस्ट में ऑस्टियोआर्थराइटिस को प्रबंधित करने के तरीके के बारे में सब कुछ सीखेंगे। उस पोस्ट में, मैं ऑस्टियोआर्थराइटिस की जांच और उपचार भाग पर चर्चा करूंगा। तो, मेरे अगले लेख के लिए बने रहें।
No comments:
Post a Comment